EGFR基因突变在肺腺癌里频率较高，非亚裔的频率是10-20%，而亚裔非吸烟患者的频率在40%左右，也有文献统计说50%，EGFR基因90%以上的突变发生在19号外显子缺失和21号外显子的L858R。这两种突变位点适用于第一代EGFR靶向物吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。19外显子缺失和L858R突变之外的称之为罕见突变，如L861Q，G719X，S768I等，这些突变位点适合使用第二代靶向物阿法替尼，即不可逆的EGFR和HER2双重抑制剂。一般而言靶向物总是存在耐的问题，一代EGFR靶点物耐的主要原因是EGFR基因的二次突变，即产生了T790M突变，频率为50-65%，存在T790M突变的患者适用的靶向物是奥希替尼（AZD9291）。所以奥希替尼（泰瑞沙）是肺腺癌患者靶向治疗之路上必不可少的一环。
国内泰瑞沙价格及泰瑞沙医保后价格
泽帮医家了解到医保降价前80mg/盒/30粒的泰瑞沙的售价是51000元，但是考虑到广大患者是没有多少家庭能够承担一个月5万多的消耗，因此在2018年加入了医保，医保后泰瑞沙价格为一盒/30粒的泰瑞沙的是15300.虽然降价幅度较大，泽帮医家想到但是对于普通家庭一个月的消耗还是非常大的。
服用印度泰瑞沙效果案例
患者女，66岁，14年末手术，肺腺癌1b，无转移，化疗四次，中药调理，2015年12月病情进展，开始吃易瑞莎，并进行20次全脑放疗，之后病情暂缓。直到2017年8月肺部略有进展，继续易瑞沙吃到完全耐药，9月重新做了基因检测T790M突变，由于家庭无法承担原版，便通过病友找到泽帮医家获得印度版粉盒泰瑞沙9291，10月开始吃泰瑞沙，吃印度粉盒泰瑞沙的第 7 天，有头晕的症状而且头皮疹又开始冒出来了，去医院做了脑核磁报告，报告显示脑部一切正常没有进一步扩增。服用 10 天左右就有效果了，头没有在继续发晕，肩膀和胸口疼痛感也有得到缓解，但是开始有轻微的腹泻，按照泰瑞沙常见副作用处理方法进行处理后，有得到控制，检测服用了一个多月后，体感感觉越来越好，不适感再慢慢减退，目前进入了比较平稳的阶段。患者在服用泰瑞沙一年后，仍在持续有效中。而在使用期间产生了皮疹、水肿的症状，但通过一些方法得到了改善，目前状态不错。
那么印度泰瑞沙一盒多少钱呢？
印度版本目前是最接近原厂的，大家在看过《我不是药神》应该对印度仿制药略有了解，其实说是仿制药，但是其实效果是一样，为什么这么说呢。因为印度仿制药配方是直接从原厂数据库里拿的数据，也就是一模一样的配方，并且成品之后，印度要求实际效果要达到原厂99%才被允许。所以因为印度独特的制度并没有专利费用，因此效果一样，价格却差的很远。
目前泰瑞沙再过内是51000左右，而医保后泰瑞沙价格为15000左右，当然这说的是一个月的量。可以想象有多少家庭能够承受这个消耗。而印度泰瑞沙一盒3000不到，所以一样的效果，印度仿制版泰瑞沙才医保后1/5不到，一般都会选择印度版泰瑞沙！
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